Les trois grades d’entorse
L’entorse est une lésion d’un ligament provoquée par un mouvement forcé qui excède l’amplitude normale de l’articulation touchée. Cette lésion peut aller d’un simple étirement du ligament à une rupture complète.
- Grade I : il s’agit d’un simple étirement des fibres ligamentaires. Un léger gonflement peut être observé autour de l’articulation.
- Grade II : cette entorse correspond à une rupture partielle du ligament (de quelques fibres à presque la totalité). Un hématome et un gonflement plus marqué sont souvent visibles.
- Grade III : il s’agit d’une rupture complète du ligament. Ce type d’entorse peut ressembler visuellement à un grade II, et seule l’imagerie médicale permet de confirmer le diagnostic.
Temps de guérison
Le temps de guérison varie selon la gravité de la lésion. Pour une entorse de grade I, on parle généralement de deux à quatre semaines. Pour une entorse de grade II, la guérison peut excéder six semaines. En cas de rupture complète d’un ligament, une intervention chirurgicale peut parfois être nécessaire.
Le traitement : PEACE & LOVE
Les premiers jours suivant la blessure sont cruciaux pour favoriser une bonne guérison. Le protocole de traitement recommandé se résume par l’acronyme PEACE & LOVE.
PEACE
- Protection : cessez les activités douloureuses. L’utilisation d’une canne ou de béquilles peut être nécessaire. Continuez à bouger légèrement l’articulation pour éviter la raideur.
- Élévation : gardez le membre atteint surélevé, idéalement au-dessus du cœur, aussi souvent que possible.
- Anti-inflammatoires : évitez la prise d’anti-inflammatoires (comme l’ibuprofène ou le diclofénac) et l’application de glace, car ils peuvent ralentir la guérison. Plus de détails dans cet article.
- Compression : appliquez un bandage élastique sur la zone enflée (jusqu’à 10 cm au-dessus de la zone atteinte), sans créer de garrot.
- Éducation : votre physiothérapeute vous informera sur les meilleures pratiques à adopter pour éviter la surmédication et les traitements passifs inutiles.
LOVE
- Load : mise en charge progressive sur le membre atteint, sans douleur, avant de reprendre vos activités normales.
- Optimism : adoptez un état d’esprit positif, qui favorise la neuroplasticité et accélère le rétablissement.
- Vascularisation : pratiquez une activité cardiovasculaire sans douleur dès le troisième jour (environ 20 minutes, deux fois par jour).
- Exercices : réalisez des exercices de mobilité, de renforcement et de proprioception pour un retour à la normale.
Et après?
Après une entorse, le risque de récidive augmente, car le ligament ne retrouve pas toujours ses propriétés initiales. Un certain jeu articulaire (laxité) peut persister. De plus, les récepteurs sensoriels qui renseignent sur la position de l’articulation — la proprioception — peuvent perdre en efficacité, augmentant le risque d’une nouvelle blessure.
Il est donc essentiel de consulter un physiothérapeute pour obtenir un programme d’exercices adaptés qui rééduquent la proprioception et préviennent les récidives.
En résumé
- L’entorse est une lésion ligamentaire dont la gravité varie selon l’étendue des fibres touchées.
- Le protocole PEACE & LOVE favorise une guérison rapide et complète.
- Une reprise progressive de l’activité et un suivi en physiothérapie sont essentiels pour prévenir les récidives.
Sources
