Comment la marche évolue-t-elle naturellement chez l’enfant?
La marche autonome apparaît généralement entre 10 et 18 mois, avec une majorité d’enfants qui marchent entre 12 et 14 mois. Peu importe l’âge du début de la marche, les premiers pas se ressemblent souvent.
- Au départ, l’enfant marche avec les pieds écartés, les orteils vers l’extérieur, une base large et les bras levés. Les jambes sont plutôt raides et les chutes sont fréquentes, mais généralement sans blessures.
- Après quelques semaines, les pieds se rapprochent, la stabilité augmente et la vitesse de marche s’améliore.
- Environ trois mois après le début de la marche, les bras s’abaissent et l’enfant peut transporter des objets.
- Après environ six mois de marche autonome, le talon touche le sol en premier.
- Vers 18 mois, l’enfant peut enjamber de petits obstacles et jouer en position accroupie.
- Ce n’est qu’autour de 3 ans que la démarche se rapproche de celle de l’adulte, et son développement se poursuit jusqu’à environ 8 ans.
Qu’est-ce qu’une démarche atypique chez l’enfant?
Une démarche atypique est une marche qui s’éloigne des normes habituelles, soit par le moment de son apparition, soit par sa qualité. Comme chaque enfant se développe à son propre rythme, il peut être difficile de distinguer une variante normale d’une démarche qui nécessite une évaluation.
Parmi les démarches les plus fréquemment observées, on retrouve les pieds tournés vers l’intérieur, vers l’extérieur, la marche sur la pointe des pieds et l’affaissement de la plante du pied vers l’intérieur.
Quel est le rôle du physiothérapeute pédiatrique?
Le physiothérapeute pédiatrique évalue l’enfant afin de déterminer la cause exacte de la démarche observée. Il peut préciser si celle-ci demeure dans les limites de la normalité ou si elle nécessite une intervention.
Au besoin, il propose des exercices à faire en clinique et à la maison pour corriger la problématique et peut référer à un médecin spécialiste, comme un neurologue, un physiatre ou un orthopédiste.
Marcher sur la pointe des pieds: est-ce inquiétant?
Il est tout à fait normal qu’un enfant marche occasionnellement sur la pointe des pieds, notamment pour explorer son environnement ou atteindre un objet. Cette habitude n’est pas inquiétante lorsqu’elle est occasionnelle.
Chez les enfants de deux ans, une phase de marche sur la pointe des pieds peut survenir, mais elle ne devrait pas représenter la majorité du temps ni durer plus de trois à six mois.
Lorsque l’enfant marche sur la pointe des pieds plus de 50 % du temps ou qu’il adopte cette posture avant même de marcher, une consultation en physiothérapie pédiatrique est recommandée afin d’en identifier la cause.
Pourquoi certains enfants marchent-ils sur la pointe des pieds?
Plusieurs facteurs peuvent expliquer cette démarche, notamment un manque de souplesse des mollets, des troubles d’intégration sensorielle ou, plus rarement, une condition neurologique comme la paralysie cérébrale.
Chez environ un tiers des enfants ayant un trouble du spectre de l’autisme, la marche sur la pointe des pieds peut être observée. Toutefois, ce signe seul ne permet pas d’établir un diagnostic.
Dans une grande proportion des cas, la cause demeure inconnue et l’enfant ne présente aucune autre problématique associée.
Pieds tournés vers l’intérieur ou l’extérieur
Marche en pigeon ou en adduction
Durant les trois premiers mois de marche, il est fréquent qu’un pied ou les deux tournent vers l’intérieur. La situation se corrige généralement d’elle-même avec l’amélioration de la stabilité.
Si la démarche persiste après trois mois de marche autonome, une évaluation en physiothérapie pédiatrique peut aider à déterminer la cause et à proposer des exercices ou ajustements posturaux appropriés.
Marche en canard
Chez les bébés qui commencent à marcher, les pieds tournés vers l’extérieur sont courants et font partie du développement normal. Avec le renforcement musculaire, la démarche se normalise progressivement.
Une consultation est suggérée si la démarche demeure asymétrique ou persiste plusieurs mois après le début de la marche.
Pieds plats et affaissement des talons
Entre 90 et 97 % des enfants de deux ans ont des pieds plats sans arche plantaire. Cela fait partie du développement normal. L’arche se forme graduellement à partir de trois ans et jusqu’à environ dix ans.
Il n’est pas nécessaire de consulter si l’enfant ne ressent aucune douleur. En revanche, un affaissement asymétrique, un retard moteur ou des chutes fréquentes peuvent justifier une évaluation en physiothérapie pédiatrique.
Orthèses, bottines ou pieds nus?
Les orthèses plantaires et les bottines ne sont pas recommandées sans évaluation préalable. Les études ne démontrent pas qu’elles favorisent le développement de l’arche plantaire.
Le pied nu permet à l’enfant d’explorer différentes textures, de mieux sentir ses muscles et de renforcer naturellement les pieds, les chevilles et les orteils. Lorsque des chaussures sont nécessaires, il est préférable de choisir un soulier souple qui se rapproche le plus possible du pied nu.
Quand consulter en physiothérapie pédiatrique?
- Si l’enfant marche sur la pointe des pieds plus de 50 % du temps
- S’il ne marche pas seul sans appui à 16 mois
- Si la démarche demeure asymétrique après trois mois de marche autonome
- Si l’enfant chute fréquemment ou présente un retard moteur
- Si un changement soudain de démarche apparaît
En cas de boiterie soudaine, de douleur importante, de refus de mettre du poids sur une jambe ou de présence d’une articulation enflée ou rouge, une consultation médicale est recommandée en priorité.
Si vous avez des inquiétudes concernant la démarche de votre enfant, une évaluation en physiothérapie pédiatrique peut vous rassurer et vous guider. Prenez rendez-vous dans une clinique PhysioExtra pour obtenir des conseils adaptés à votre enfant.
